Генитальный и простой герпес

Более 90% населения земли инфицировано вирусом герпеса, но только небольшая часть населения страдает от проявлений данного заболевания. Эффективно работающая система иммунитета человека способна противостоять данной инфекции. Если этого не происходит, необходимо иммунотерапевтическое вмешательство. К сожалению, на сегодняшний день при лечении этого коварного вирусного заболевания допускается большое количество ошибок.

Главной целью этой страницы является систематизация огромного информационного потока и представление его в наиболее удобной форме, чтобы пациенты, врачи-терапевты, гинекологи, урологи, дерматологи, иммунологи и все интересующиеся проблемой терапии герпетической инфекции могли быстро отыскать самую полную и достоверную информацию.

В случае возникновения каких-либо вопросов Вы можете задать их нам и получить компетентный ответ.

Комплексный подход к лечению герпетической инфекции.
Янченко А. В., НИП РЕСАН.

Отдельная благодарность Ю. К. Малевичу,
зав. Кафедрой акушерства и гинекологии Минского ГМИ,
за ряд материалов, использованных в написании данной статьи.

Инфекция вызывается вирусами простого герпеса ВПГ-1 (HSV-1), ВПГ-2 (HSV-2) и поражает слизистые и кожные покровы. Передаётся трансплацентарно от матери к плоду, контактно-бытовым путём и при половых контактах.

Герпес гениталий может протекать типично и атипично; по форме быть врожденным, острым и хроническим, рецидивирующим. Поражения наружных половых органов полиморфно - везикулы, папулы, язвочки, эрозии, а иногда и без видимых локальных изменений в области гениталий можно выделить ВПГ в активном состоянии.

Инкубационный период длится 2-5 дней, переходит в стадию развития болезни, которая обычно продолжается до 2-4 дней с появлением герпетических элементов и сопровождается местными продромальными симптомами - зудом, жжением, пощипыванием, ощущением прилива крови в области поражения. Далее происходит угасание проявлений заболевания с постепенной эпителизацией и образованием корочки, чаще жёлто-коричневого цвета, эта стадия обычно длится 5-10 дней, а если присоединяется вторичная гнойно-септическая инфекция - заживление осложняется и протекает более длительно. Спустя 1-2 недели герпетические поражения исчезают бесследно. Инфицирование в стадии развития болезни наиболее опасно для окружающих.

Чаще всего рецидивы и обострения происходят на фоне переохлаждений, менструаций, перегрева, воздействия ультрафиолетовых лучей, стрессов, а также других факторов, значительно ослабляющих систему иммунитета. Частота рецидивов весьма вариабельна - от 1 раза в несколько лет до ежемесячных. Ежемесячные обострения или длительные заживления свидетельствуют о течении болезни на фоне выраженного иммунодефицита.

Частые рецидивы сопровождаются сильными негативными ощущениями и тяжело переносятся больными, у них развиваются нервное истощение и невротические состояния. Такие больные сначала становятся постоянными посетителями дерматовенерологических кабинетов или женских консультаций, затем, вследствие малой эффективности традиционной терапии, они не доверяют врачам и занимаются самолечением, которое ещё более осложняет ситуацию. Частые рецидивы вируса изменяют иммунологическую реактивность организма и могут способствовать развитию аллергии.

Вирус простого герпеса длительно персистирует в организме и обладает трансформирующими свойствами, некоторые исследователи связывают с ним возможность индуцирования рака шейки матки. Установлена способность ВПГ-2 вызывать неопластическую трансформацию клеток in vitro, что говорит об опасности возникновения вирусиндуцированных опухолей.

Женщин с любыми хроническими проявлениями генитальной герпетической инфекции следует отнести к группе высокого риска по невынашиванию беременности и возникновению перинатальных нарушений. Для недопущения трансплацентарной передачи вируса беременность допустима только после специфического лечения герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии.

Беременность необходимо прерывать при: генерализованной герпетической инфекции, тяжёлом течении или частых рецидивах герпеса, признаках отслойки хориона и появлении кровянистых выделений, при неэффективности терапии. Прерывать беременность следует только после ликвидации острой фазы болезни, иначе возможна генерализация инфекции.

Единственное известное средство специфической профилактики герпеса и достижения устойчивой ремиссии - герпетическая вакцина в сочетании с иммунореабилитацией. Вакцинация должна быть проведена в соответствии с показаниями и закончена за 2 месяца до предполагаемой беременности и не проводится во время беременности.
Неблагоприятное влияние ВПГ на плод заключается в его тератогенном и эмбриотоксическом действии, а также внутриутробном инфицировании.

Лечение рецидивирующей герпетической инфекции, представляющее собой иммунореабилитацию пациентов, является обязательным условием преодоления целого ряда вышеописанных проблем, связанным с развитием данного заболевания.

Монотерапия в лечении герпеса, за исключением первичной острой формы заболевания, не выдерживает критики и является занятием бесперспективным, загоняет пациента в тупик своей безысходностью. Как правило, лечение герпеса это бесконечный приём препаратов типа ацикловира, валтрекса и других в виде таблеток, мазей, а в некоторых случаях БАДов, известных больше как пищевые добавки.

Лечение рецидивирующей герпетической инфекции обязательно должно быть комплексным, с применением иммунотерапевтических препаратов.
Конечно, в начальной фазе рецидива - фазе развития болезни требуется курс препаратов супрессоров вируса, типа ацикловира, валтрекса, длительность курса около 5 дней. Это позволит временно снизить количество вирусов в организме больного.

После этого необходимо перейти к курсу лечения рекомбинантными альфа-интерферонами и (или) иммуномодуляторами (типа ликопид, ридостин, циклоферон) в зависимости от тяжести вирусной инфекции и иммунодефицита, приведшего к хронической герпетической инфекции у конкретного пациента.

При более тяжёлых формах заболевания суточная дозировка преапаратов альфа-интерферона должна достигать 2 000 000 МЕ (с 12 часовым промежутком между приёмами), с непрерывным курсом 10 дней или более.

Через 1-2 месяца после купирования активного процесса важным условием достижения устойчивой ремиссии является применение вакцины герпетической инактивированной.

Эффективность вакцинации в значительной степени зависит от состояния системы иммунитета, схемы и кратности введения вакцины. Необходимо проведение внутрикожных инъекций с образованием "апельсиновой корочки".

Ревакцинация является важным моментом в проведении любой вакцинации, и отсутствие её проведения в оптимальные сроки может значительно снизить эффективность всего проводимого курса лечения герпеса.

Инструкция к вакцине герпетической инактивированной содержит недостаточно иммунологически грамотной информации о сроках и дозировке для ревакцинаций.

Можно нередко услышать о том, что якобы вакцина герпетическая инактивированная - это плохо, по причине возможной опасности возникновения злокачественной опухоли в 3% случаев.

Герпетическая вакцина, в составе которой находятся инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2 (из-за ДНК данного вируса), также как и вирус герпеса ВПГ-2, может обладать трансформирующими способностями. Некоторые исследователи связывают с этим возможность индуцирования рака шейки матки в единичных процентах случаев.

Вакцина обладает способностью индуцировать развитие опухолей ровно настолько, насколько и присутствующий вирус герпеса в организме вирусоносителя. Поэтому пациенту с герпетической инфекцией гениталий, вызванной вирусом ВПГ-2, вакцина не несёт дополнительной опасности развития вирусиндуцированного рака.

Наиболее надежный способ предотвращения злокачественных опухолей, в том числе из - за вышеназванных причин, является профилактическое применение специфических противораковых вакцин, которые должны стать общедоступными в ближайшем будущем на фармацевтическом рынке.

Супрессоры вируса герпеса

ВАЛТРЕКС
таблетки, GlaxoWellcome / Великобритания

Показания:
Валтрекс показан для лечения опоясывающего герпеса. Ускоряет исчезновение боли, включая острую и постгерпетическую невралгию. Применяют для лечения инфекций кожи и слизистой оболочки, вызванных вирусом простого герпеса, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес. Способен предупредить образование поражений, если его принять при появлении первых симптомах простого герпеса.

Противопоказания:
Противопоказан больным с гиперчувствительностью к препарату. Беременность, период лактации.

Применение:
Взрослым, для лечения опоясывающего герпеса - 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Для лечения простого герпеса принимать по 500 мг 2 раза в день. При рецидивах лечение продолжительностью в течение 5 дней, если нужно, то длительность может составлять 10 дней. Принимать осторожно, под наблюдением врача людям пожилого возраста, больным с нарушениями функций почек, печени.

Побочные действия:
Редко тошнота, головная боль, кожные высыпания, желудочно-кишечный дискомфорт.
Упаковка: 500мг N10

АЦИКЛОВИР
Аciclovir. 9-(2-Гидрокси)этоксиметилгуанин, или 2-амино-1,9-дигидро-9-(2-гид- рокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он. Синонимы: Виролекс, Зовиракс, Асусloguanosine, Acyclovir, Cycloviran, Milavir, Virolex. Противовируcный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая). Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина, нормального компонента ДНК. Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию раз множения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует реализацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хоэяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса. Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие. Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или крема). При приеме внутрь, ацикловир всасывается лишь частично (около 20 %). Период полувыведения при приеме внутрь и введении в вену около 3 ч. Выделяется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита (9-карбоксиметоксиметилгуанин). При почечной недостаточности период полувыведения значительно возрастает (до 19,5 ч). Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов, химиотерапии опухолей). Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч); при herpes zoster больным с нарушениями иммунной системы - по 10 мг/кг каждые 8 ч; детям от 3 мес до 12 лет - по 5 мг/кг (250 мг/м 2 поверхности тела). При нарушениях выделительной функции почек и у лиц престарелого возраста дозу уменьшают (с учетом выведения креатинина). Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы с ацикловиром (250 мг) разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или специального растворителя. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в течение часа) или применять капельно, для чего полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 50 мл растворителя [или содержимое 2 ампул (500 мг) ацикловира разводят в 100 мл растворителя]. Применять следует свежеприготовленные растворы. Таблетки ацикловира назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, и для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы, а у больных опоясывающим лишаем - при нормальной иммунной системе. Взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики - по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае - по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет - половину дозы взрослых. Продолжительность лечения обычно 5 дней, при опоясывающем герпесе - еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания. Вводить препарат новорожденным не рекомендуется. Профилактически при пересадке органов и при других заболеваниях длительность применения ацикловира определяется продолжительностью периода риска (обычно 6 нед). Глазную мазь ацикловира применяют при герпетическом кератите. Закладывают в конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом 4 ч обычно в течение 7 - 10 дней (в течение еще 3 дней заживления). Крем применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, при герпесе губ, половых органов. Наносят на пораженную поверхность 5 раз в день (через 4 ч). Продолжительность лечения 5 - 10 дней. Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, аллергические кожные реакции, повышенная утомляемость, а при внутривенном введении и приеме внутрь увеличение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени. При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Допустимость применения при беременности и лактации еще недостаточно изучена. Формы выпуска: во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов; таблетки по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; 3 % глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5 % крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г. Хранение: список Б.

Рекомбинантные цитокины

ВИФЕРОН
ПРОТИВОВИРУСНЫЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ

Препарат ВИФЕРОН разработан в отделе интерферонов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, зарегистрирован в Фармакологическом комитете МЗ РФ (регистрационный № 96/432/5). Товарный знак ВИФЕРОН® (VIFERON) .

ПОКАЗАНИЯ
Вирусные гепатиты B, C, D
Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз
Герпес и цитомегалия
Урогенитальные и бронхолегочные инфекции
Простатиты
Пиелонефрит, гломерунефрит
Дисбектериоз
Эндометриоз и вульвовагинит
Менингиты
Кандидоз
Грипп и ОРВИ

ВИФЕРОН - комбинированный препарат, выпускаемый в свечах, в состав которого входит человеческий рекомбинантный интерферон-а2, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота и основа (масло какао).

ВИФЕРОН выпускается в трех вариантах: ВИФЕРОН-1, ВИФЕРОН-2, ВИФЕРОН-3.

ВИФЕРОН-1 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-а2 в количестве 150 000 ME (международных единиц) в одной свече.
ВИФЕРОН-2 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-а2 в количестве 500 000 ME в одной свече.
ВИФЕРОН-3 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-а2 в количестве 1 000 000 ME в одной свече.

Все варианты ВИФЕРОНА содержат также токоферола ацетат и аскорбиновую кислоту в терапевтически эффективных дозах.
ВИФЕРОН-3 назначается преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.

Входящий в состав ВИФЕРОНА рекомбинантный интерферон-а2 обладает антивирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. При воздействии интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хеллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа. Перечисленные свойства интерферона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждении заражения и возможных осложнений. Это достигается путем непосредственного ингибирования интерфероном репликации и транскрипции (антивирусный, антихламидийный и антипролиферативный эффекты), а также активации иммунной системы и мобилизации внутренних резервов организма. Посредством иммуномодулирующей активности интерферона осуществляется нормализация иммунного статуса.

Комплексный состав ВИФЕРОНА обусловливает ряд новых эффектов: противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты (повышение температуры, лихорадка, гриппоподобные явления), возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность рекомбинантного интерферона-а2 даже при применении ВИФЕРОНА в течение 2-х лет. Взаимодействие компонентов ВИФЕРОНА позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотике- и гормонотерапии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
ВИФЕРОН совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных ниже заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, индукторы интерферона).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ВИФЕРОН применяют в комплексном лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных (недоношенных), детей и взрослых (в том числе беременных):
- в терапии новорожденных (недоношенных) детей: ОРВИ, пневмонии, менингит, сепсис, хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидоз, микоплазмоз;
- для лечения беременных женщин: ОРВИ, пиелонефрит, бронхопневмония, хронические неспецифические заболевания легких, урогенитальная инфекция:
- для лечения острых и хронических вирусных гепатитов В, С, Д у детей и взрослых, а также в терапии хронических вирусных гепатитов выраженной степени активности и цирроза печени с применением плазмафереза и гемосорбции.
Кроме того, показана высокая клиническая эффективность в терапии:
- различных форм эпидемического паротита у детей;
- локализованной формы дифтерии у детей;
- в предупреждении и лечении послеоперационных гнойных осложнений;
- герпеса, хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции, уреаплазмоза у детей и взрослых,
- вирусассоциированных гломерулонефритов у детей;
- пиелонефритов у детей;
- ювенильного ревматоидного артрита;
- менингеальной формы клещевого энцефалита;
- простатитов различной этиологии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Ректальное применение ВИФЕРОНА способствует более длительной циркуляции интерферона в крови, чем внутривенное или внутримышечное введение препаратов рекомбинантного интерферона-а2.
Снижение уровня интерферона в сыворотке крови через 12 часов после введения ВИФЕРОНА обусловливает необходимость его повторного введения.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель показано введение ВИФЕРОНА 3 раза в сутки через 8 часов.

ДОЗИРОВКА
Новорожденным детям (в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) показан ВИФЕРОН-1. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов. Курс печения составляет 5 дней.
Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель ВИФЕРОН-1 назначают по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней. Рекомендуемое количество курсов ВИФЕРОНА-1 при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей, в том числе недоношенных: ОРВИ - 1 курс, пневмония (бактериальная -1-2 курса, вирусная - 1 курс, хламидийная -1 курс), сепсис - 2-3 курса, менингит - 1-2 курса, герпетическая инфекция - 2 курса, энтеровирусная инфекция - 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция - 2-3 курса, микоплазмоз - 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 дней.

Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией с 28 по 34 неделю гестации применяют ВИФЕРОН-1 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом через день (на курс 10 свечей). С 35 по 40 неделю гестации применяют ВИФЕРОН-2 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно. Курс лечения составляет 5 дней. Всего 7 курсов в течение 12 недель. Перерыв между курсами 7 дней. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D детям до 7 лет назначается ВИФЕРОН-2, старше 7 лет и взрослым - ВИФЕРОН-3. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1 месяца при остром гепатите и 6-12 месяцев при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
Больным хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение ВИФЕРОНА-1 или ВИФЕРОНА-2 (в зависимости от возраста) в течение 14 дней по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом.

В терапии указанных ниже заболеваний детям до 7 лет применяется ВИФЕРОН-1, старше 7 лет и взрослым - ВИФЕРОН-2.
В терапии различных форм эпидемического паротита у детей ВИФЕРОН назначается ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.

При лечении локализованной формы дифтерии у детей ВИФЕРОН применяют ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.
Для профилактики и коррекции послеоперационных гнойно-септических осложнений ВИФЕРОН назначается ежедневно по 2 свечи с 12-часовым интервалом в течение 5 дней, начиная со вторых послеоперационных суток.

В комплексной терапии герпетической инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза. токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых ВИФЕРОН применяют по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1-12 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

В комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекциями, рекомендуется использовать ВИФЕРОН ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее в течение недели - через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом, затем в течение недели - через день по 1 свече на ночь, после того - по 1 свече на ночь 2 раза в неделю в течение 6-7 недель, и далее - 3 недели по 1 свече на ночь 1 раз в неделю. Общий курс составляет 3 месяца.

При пиелонефрите ВИФЕРОН назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 7 дней. Далее 2 раза в неделю по 2 свечи в сутки в течение 4х недель. При тяжелом течении курс составляет не менее 6-8 недель.

В комплексной терапии ювенильного ревматоидного артрита ВИФЕРОН назначается по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 6 месяцев.

В комплексной терапии менингеальной формы клещевого энцефалита ВИФЕРОН рекомендуется применять ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом на протяжении 7 дней. Последующее введение ВИФЕРОНА осуществляется по 1 свече 2 раза в сутки с интервалом 12 часов на 10, 13, 16, 19 дни от момента первичного назначения.

В комплексной терапии простатитов ВИФЕРОН назначается ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение -10 дней. Необходимость повторных курсов определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ не выявлено

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к маслу какао.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: ВИФЕРОН хранят в течение 2-х лет в сухом месте при температуре +4 - +10°С.

УПАКОВКА: Свечи массой 1,0 г по 10 штук в блистере.

КИПФЕРОН, суппозитории

Кипферон, суппозитории представляют собой смесь комплексного иммуноглобулинового препарата, интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2 и кондитерского жира (или масла какао), парафина, эмульгатора, используемых качестве наполнителей. Комплексный иммуноглобулиновый препарат - КИП содержит иммуноглобулины классов G, М, А, выделенные из плазмы или сыворотки крови человека, проверенной на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типов, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Суппозитории имеют цилиндрическую форму, желтовато-белого или светло-бежевого цвета, однородной консистенции. Допускается неоднородность окраски в виде мраморности. В одном суппозитории содержится не менее 500.000 МЕ интерферона человеческого рекомбинантного апьфа-2 и 60 мг комплексного иммуноглобулинового препарата, сухого для перорального применения.
Иммунобиологические свойства:
Препарат Кипферон суппозитории сочетает антихламидийное действие специфических антител, содержащихся в КИП, с антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием рекомбинантного альфа-2 интерферона.
Показания к применению:
Кипферон суппозитории применяют при лечении урогенитального хламидиоза у женщин, в том числе с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита шейки матки, эрозии шейки матки. Применение препарата осуществляют и на фоне общепринятой антибиотикотерапии.
Способ применения и дозировка:
Суппозитории вводят глубоко интравагинально (для контакта с задним сводом влагалища и шейкой матки) по 1-2 свечи зависимости от выраженности заболевания два раза в день. Курс лечения составляет в среднем 10 дней; при наличии эрозии шейки матки применение препарата продолжают до ее эпителизации. По показаниям курс лечения может быть повторен. Лечение следует начинать в первые дни после окончания менструации. Перед введением рекомендуется удалить слизь со слизистых оболочек влагалища и шейки матки.

Реакция на введение:
Побочных реакций не зарегистрировано.

Противопоказания к применению:
Не установлено.

Форма выпуска:
Суппозитории по 5 или 10 штук в контурной ячейковой упаковке помещены в картонную коробку.

Срок годности:
1 год. Суппозитории с истекшим сроком годности применению не подлежат.
Условия хранения и транспортирования:
Кипферон суппозитории хранятся в сухом темном месте при температуре от 6 °С до 8 °С при влажности не более 70%. Транспортируется всеми видами крытого транспорта при температуре от 6 °С до 8 °С.

Примечание:
Установлена клиническая эффективность препарата при следующих заболеваниях: генитальный герпес, папилломы и кондиломы половых органов, дисбактериозы влагалища, сопровождающие воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки, острые и хронические простатиты, анальные трещины, вялотекущие свищи.

Предприятие-производитель: ООО "Алфарм", г. Москва

Иммуномодуляторы

РИДОСТИН
Ridostinum, Иммуномодулирующее и противовирусное лекарственное средство. Индуктор интерферона, основным действующим началом которого является двуспиральная рибонуклеиновая кислота (ДС РНК) киллерных штаммов дрожжей Saccharomyces cerevisiae. Поскольку действующее начало имеет физико-химическую структуру, близкую к структуре генетического материала патогенных вирусов и бактерий, то введение ридостина вызывает мощный иммунный ответ в организме, включающий индукцию интерферона, стимуляцию фагоцитарной активности макрофагов и нейрофилов периферической крови и другие процессы, противодействующие инфекции.

Состав
Ридостин представляет собой смесь натриевых солей двуспиральной и одноцепочечной рибонуклеиновой кислоты (5 мг), натрий хлорида (3 мг) в виде лиофилизированной пористой массы белого цвета. Основной характеристикой конечного продукта является интерферониндуцирующая активность, контролируемая на лабораторных животных для каждой производственной серии.

Фармакологическое действие
Являясь индуктором интерферона, Ридостин стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и нейрофилов периферической крови, обладает иммуномодулирующим действием, активен против некоторых вирусов и хламидий.

Противовирусное действие
Ридостин обладает противовирусным эффектом в отношении вирусных инфекций, в том числе бешенства, гриппа, герпеса, простого, генитального и опоясывающего, клещевого энцефалита, восточного энцефаломиелита лошадей, вируса иммунодефицита человека.

Действие против бактериальных и смешанных инфекций
Ридостин применяют для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний с урогенитальной патологией (урогенитальный хламидиоз, рецидивирующий простатит, болезнь Рейтера).

Другие свойства
Ридостин проявляет выраженные антиканцерогенные, антиметастатические и антимутагенные свойства. Хорошо переносим организмом, при этом отсутствует сенсибилизирующее, мутагенное, местнораздражающее действие.

Показания
Ридостин применяют в комплексной терапии для лечения: простого, генитального и опоясывающего герпеса; инфекционных урогенитальных заболеваний; хламидийных инфекций.

Эффективность
быстрый регресс клинических проявлений заболеваний (на 2-й - 3-й день после первой инъекции); увеличение межрецидивных промежутков; быстрое исчезновение объективных ощущений; отсутствие аллергических реакций.

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, беременность, тяжелые поражения печени, почек.

Способ применения и дозы
Перед применением содержимое ампулы растворяют в 2 мл новокаина 0,5% или воды для инъекций.
Ридостин вводят парентерально (подкожно или внутримышечно). При простом, генитальном и опоясывающем герпесе препарат вводят в дозе 8 мг один раз в 3 дня. На курс лечения - 3 инъекции.
При инфекционных урогенитальных заболеваниях ридостин вводят в дозе 8 мг один раз через 2 дня. На курс лечения - 4 инъекции. Для предотвращения рецидивов назначают 4 инъекции с интервалом в 2 дня, начиная в межрецидивный период, или в момент рецидива. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

Условия хранения
При температуре от минус 12°С до 8°С.

Срок годности
2 года.
Производитель.
ДГУ ПП «Вектор-Фарм», Новосибирск

ЛИКОПИД
глюкозаминилмурамилдипептид)
таблетки по 1 и 10 мг
Регистрационный номер 95/211/1, 95/211/4, 95/211/7
Иммуномодулятор нового поколения
для комплексного лечения вторичных иммунодефицитных состояний у взрослых и детей, проявляющихся в виде хронических, вялотекущих, рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов любой локализации
Показания
Хронические неспецифические инфекции дыхательных путей
Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, в том числе лечение и профилактика
гнойно-септических послеоперационных осложнений
Вирусные инфекции, в том числе: герпетические поражения, папилломатоз шейки матки,
цитомегаловирусные инфекции
Псориаз
Туберкулез легких
Рецидивирующий фурункулез
Офтальмогерпес
Происхождение
Ликопид - высокоэфективный и безопасный лекарственный иммуномодулирующий препарат, представляющий собой синтезированный универсальный фрагмент клеточной оболочки практически всех бактерий (глюкозаминилмурамилдипептид - ГМДП).
Препарат разработан в Институте Биоорганической Химии им. М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова Российской Академии Наук и успешно доведен до лекарственной формы в результате совместной работы ученых и клиницистов России и Великобритании.
Преимущества
Высокая эффективность.
Безопасность. Побочные реакции встречаются крайне редко.
Разрешен к применению у детей.
Выпускается в удобной лекарственной форме - таблетки по 1 и 10 мг.
Противопоказания
Беременность, поскольку отсутствуют данные о влиянии Ликопида на организм беременной женщины и плода. В эксперименте на животных не выявлен тератогенный эффект. Индивидуальная непереносимость препарата.

Работа "Разработка и создание биотехнологического производства Ликопида - нового иммунокорригирующего лекарственного препарата" удостоена премии правительства Российской Федерации за 1996 год.

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА
"ЦИКЛОФЕРОН РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 12,5%"
Регистрационный номер: Р N 001049/03-2002.

Торговое название: Циклоферон.

Лекарственная форма:раствор для инъекций 12,5%.

Состав: 1 мл раствора содержит 0.125 г акридонуксусной кислоты (основной активный компонент) и 0.0963 г N-метилглюкамина (солеобразующая и стабилизирующая добавка), воду для инъекций - остальное.

Фармакотерапевтическая группа:иммуномодулятор (индуктор интерферона).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).

Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т- супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов.

Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.

Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Циклоферон применяют у взрослых в комплексной терапии:

ВИЧ-инфекции (стадии 2А-ЗВ);
нейроинфекции: серозные менингиты и энцефалиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма);
вирусных гепатитов А, В, С, D;
герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
хламидийных инфекций;
ревматических и системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов: деформирующий остеоартроз и др.
У детей старше 4 лет в комплексной терапии:

вирусных гепатитов А, В, С, D, GP;
герпетической инфекции;
ВИЧ-инфекции (стадии 2А-ЗВ).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
1. У взрослых:

Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: на 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26,29 сутки, в зависимости от заболевания.

1.1. При вирусных гепатитах препарат применяют в разовой дозе 0.25-0.5 г. Курс лечения 10 инъекций по базовой схеме. Суммарная доза 2.5-5.0 г. Повторный курс через 10-14дней.

1.2. При герпесе и цитомегаловирусной инфекции по базовой схеме 10 инъекций по 0.25 г. Суммарная доза 2.5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.

1.3. При нейроинфекциях препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения 12 инъекций по 0.25-0.5 г, в сочетании с этиотропной терапией. Суммарная доза 3-6 г. Повторные курсы по мере необходимости.

1.4. При хламидийной инфекции в дозе 0.25 г. Курс лечения 10 инъекций. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс лечения через 10-14 дней. Целесообразно сочетание Циклоферона с антибиотиками.

1.5. При ВИЧ-инфекции (стадия 2А-ЗВ) в разовой дозе 0.5 г. Курс лечения 10 внутримышечных инъекций по базовой схеме. Суммарная доза 5 г. Далее проводится поддерживающий курс: один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев. Повторный курс проводится через месяц после предыдущего курса лечения.

1.6. При иммунодефицитных состояниях курс лечения 10 внутримышечных инъекций по базовой схеме в разовой дозе 0.25 г. Суммарная доза 2.5 г. Повторный курс проводится через 6-12 месяцев.

1.7. При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани 4 курса по 5 инъекций по базовой схеме, по 0.25 г с перерывом 10-14 дней. Повторный курс по рекомендации врача.

1.8. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов 2 курса по 5 инъекций по 0.25 г с перерывом в 10-14 дней по базовой схеме. Повторный курс по рекомендации врача.

2. У детей:

В педиатрической практике Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.

2.1 . При остром вирусном гепатите А, В, С, D , GP и смешанных формах препарат вводится на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 сутки. При затяжном течении инфекции повторение курсачерез 10-14 дней.

2.2. При хронических вирусных гепатитах В, С, D , GP препарат вводят на 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18 сутки курса лечения и далее по поддерживающей схеме один раз в три дня в течение трех месяцев при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса.

2.3. При ВИЧ-инфекции препарат вводят на 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18 сутки курса лечения и далее по поддерживающей схеме один раз в пять дней в течение трех месяцев при сохранении репликативной активности патологического процесса.

При хроническом гепатите С, смешанных формах гепатита и ВИЧ-инфекции поддерживающий курс может быть продлен на срок до шести месяцев.

2.4. При герпетической инфекции препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением раз в пять дней в течение четырех недель.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Возможно развитие аллергических реакций к компонентам препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не рекомендуется женщинам в период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применение Циклоферона у лиц с декомпенсированным циррозом печени. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона проводить под контролем эндокринолога.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Циклоферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические лекарственные средства и др.).

ФОРМА ВЫПУСКА
12,5% стерильный водный раствор активного вещества в ампулах по 2 мл. В одной упаковке содержится 5 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 18-20°С. Замораживание раствора в процессе транспортирования при отрицательных температурах не приводит к изменению свойств препарата. Размороженный при комнатной температуре препарат сохраняет свои биологические и физико-химические свойства. При изменении цвета раствора и образовании осадка применение препарата недопустимо. Хранить препарат следует в местах, недоступных для детей.

СРОК ГОДНОСТИ
Срок хранения 2 года с момента изготовления. При истечении срока годности применение препарата не допускается.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Список Б. Отпускают по рецепту.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТАБЛЕТОК ЦИКЛОФЕРОНА
(TABULETTAE CYCLOFERONI OBDUCTAE)
Регистрационный номер 2000/27/9.

Циклоферон - N-(1-дезокси-d-глюцитол-1-ил)-N-метиламмоний-10-метилкарбоксилат акриданона.

Препарат индуцирует высокие титры a- и b- интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Циклоферон эффективен в отношении вирусов гриппа, герпеса, гепатита, СПИДа, клещевого энцефалита, цитомегаловируса, различных энтеровирусов. Усиливает эффект антибиотикотерапии при кишечных инфекциях.

Препарат обладает антиканцерогенным и антиметастатическим действием, препятствуя образованию опухолей через активацию иммунной защиты организма.

Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в активации под действием интерферона фагоцитоза, естественных киллерных клеток, цитотоксических Т-лимфоцитов и коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Циклоферон применяют у взрослых:

При лечении ВИЧ-инфекции (стадии 1А-3В).

При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний.

При лечении вирусных гепатитов: (тяжелые формы гепатита А, гепатиты В и С, цитомегаловирусный гепатит).

При лечении герпетической инфекции.

В комплексной терапии нейроинфекций: (серозные менингиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма), рассеянный склероз и др.).

В комплексном лечении кишечных инфекций в качестве компонента иммунотерапии.

При вторичных иммунодефицитах различной этиологии: (ранний послеоперационный период, интенсивная цитостатическая и гормонотерапия, хронические инфекции, новообразования и другие имунодефицитные состояния.).

В качестве средства иммунопрофилактики канцерогенеза в группах высокого риска (радиационное поражение, проживание на загрязненных территориях и другие техногенные факторы).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Циклоферон применяют у взрослых перорально один раз в день за полчаса до еды не разжевывая по базовой схеме по две-четыре таблетки на прием на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые, четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи (1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23) сутки в зависимости от заболевания.

При ВИЧ-инфекции (стадии 1А-3В) препарат применяется в монотерапии по базовой схеме по четыре таблетки на прием и далее проводится поддерживающее лечение по четыре таблетки один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г, 100 таблеток). Повторный курс назначается через месяц после окончания предыдущего. Лечение наиболее эффективно при вирусоносительстве и на ранних стадиях заболевания.

При лечении гриппа и острых респираторных заболеваниях по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки (Курс 0,75-1,5 г, 10-20 таблеток). Лечение необходимо начинать принимая по 4-6 таблеток при первых симптомах инфекции. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).

При острых вирусных гепатитах A, B, C и цитомегаловирусном гепатите препарат принимается на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки по четыре таблетки на прием (Курс 6,0 г, 40 таблеток). При затяжном течении повторение курса через 10-14 дней по две таблетки на прием (Курс 3,0 г, 20 таблеток).
При хроническом вирусном гепатите B препарат принимают по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки лечения и далее по поддерживающей схеме один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса (Курс 15 г, 100 таблеток). При хроническом гепатите С и микст-формах гепатита курс лечения повторяют через месяц после окончания предыдущего один-два раза.

При герпетической инфекции (простой герпес, цитоменгаловирусная инфекция и др.) препарат принимают по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 3,0-6,0 г, 20-40 таблеток). При часто рецидивирующей форме заболевания лечение начинают в начале обострения. При осложненных формах рекомендуется сочетание с другими противогерпетическими препаратами.

При нейроинфекциях принимают базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки и далее по поддерживающей схеме по четыре таблетки на прием один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г, 100 таблеток).
В комплексной терапии кишечных инфекций (вирусные энтериты, колиты, включая НЯК, энтероколиты и др.) применяют базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 дни и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 дни (Курс 4,5 г, 30 таблеток).

При вторичных иммунодефицитах различной этиологии назначается базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 4,5 г, 30 таблеток).
В качестве средства иммунопрофилактики рака в группах риска назначают поддерживающий курс по четыре таблетки на прием один раз в семь дней в течение трех месяцев (Курс 7,5 г, 50 таблеток). Повторный курс по мере необходимости, но не ранее тридцати дней после окончания предыдущего.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Циклоферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний (антибиотики, цитостатики, химиопрепараты, витамины и др.).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Хорошо переносится больными. Побочного действия при применении не выявлено.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не рекомендуется женщинам в период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применение Циклоферона у лиц с декомпенсированным циррозом печени. При заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона проводить под контролем эндокринолога.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки по 0,15 г активного веществ.

Производитель циклоферона: ООО "Научно-технологическая фармацевтическая фирма "ПОЛИСАН". Россия, 191119, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., 112, т/ф (812) 110-82-24, 110-82-25.

Амиксин применяют: у взрослых для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, вирусного гепатита А; для лечения вирусных гепатитов В, С, В+С; герпеса, в том числе урогенитального, в комплексной терапии хламидийных инфекций, нейровирусных заболеваний и др.; у детей старше 7 лет - для лечения гриппа и ОРВИ. Амиксин принимают после еды.

Схемы назначения Амиксина

Профилактика гриппа и других ОРВИ:
Взрослым - по 1 таблетке 0,125 г 1 раз в неделю в течение 6 недель.

Лечение гриппа и других ОРВИ:
По 1 таблетке (взрослым - по 0,125 г, детям - по 0,06 г) в первые 2 дня, затем по 1 таблетке через 48 часов (всего 3-4 таблетки).

Профилактика гепатита А:
Амиксин по 0,125 г 1 раз в неделю в течение 6 недель(на курс 6 таблеток).

Лечение вирусных гепатитов:

Вирусный гепатит А: Амиксин по 0,125 г 2 раза в первый день, затем по 0,125 г через день (на курс 10 таблеток).

Острый вирусный гепатит В:
Амиксин по 0,125 г в сутки в первый и второй день, затем по 0,125 г через день, (на курс 16 таблеток), при затяжном течении гепатита В - по 0,125 г 2 раза в сутки в первый день, затем по 0,125 г через 48 часов (на курс 20 таблеток).

Острый вирусный гепатит С:
Амиксин по 0,125 г в первый и второй день, затем по 0,125 г через день (на курс 20 таблеток).

Хронический вирусный гепатит В, С, и коинфекция В+С:
Начальная фаза лечения (20 таблеток) - первые 2 дня по 0,25 г, затем 0,125 г через 48 часов; фаза продолжения - (10-20 таблеток) - по 0,125 г в неделю. Длительность лечения 3,5-6 месяцев в зависимости от степени активности процесса (по клиническим и лабораторным данным).

Рассеянный склероз:
По 0,125 г через 48 часов (всего 10 таблеток).

Герпетические, цитомегаловирусные, хламидийные инфекции и их сочетания:
По 0,125 г в сутки в течение 1-2 дней, затем по 0,125 г через 48 часов (4 недели).

Амиксин 125мг №10 и №6 отпускается без рецепта врача

Амиксин 60мг №10 и №6 отпускается по рецепту врача

ПРОТЕФЛАЗИД® (PROTEFLAZIDUM®)

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Общая характеристика:
основные физико-химические свойства: жидкость темно-зеленого цвета с характерным запахом;
состав: флавоноидные гликозиды, выделенные из диких злаков Deschampsia caespitosa L. и Calamagrostis epigeios L.,. 1 капля Протефлазида® содержит 2-5 мкг флавоноидных гликозидов; вспомогательные вещества: спирт этиловый, вода.
Форма выпуска: Капли для внутреннего и наружного применения во флаконах.

Фармакологическая группа: Противовирусные препараты. ATC J05 AX.

Фармакологические свойства: Флавоноидные гликозиды, содержащиеся в диких злаках Deschampsia caespitosa L. и Calamagrostis epigeios L. способны подавлять фермент ДНК-полимеразу в клетках, инфицированных вирусами Herpes simplex 1 и 2-го типов, Herpes zoster и СПИД. Это приводит к снижению способности или к полному блокированию репликации вирусной ДНК и, как следствие, препятствует размножению вирусов. Вместе с тем, Протефлазид® вызывает увеличение продуцирования эндогенных альфа- и гамма- интерферонов, что повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции, повышает общий уровень иммунного статуса организма человека. Вследствие такого действия достигается психическое равновесие, нормализуются процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышается умственная и физическая работоспособность.

Фармакокинетика: При применении через рот препарат всасывается частично в желудке и, в основном, в тонком отделе кишечника. Небольшое количество флавоноидов подвергается распаду при первичном прохождении через печень (пресистемный метаболизм), основная часть распределяется по органам и тканям, проникает в инфицированные вирусом клетки. На неинфицированные клетки, где не наблюдается повышенной активности ДНК-полимеразы, препарат практически не действует, а вызывает подавление фермента только в вирус модифицированных клетках. У взрослых окончательный период полувыведения колеблется в пределах 5 - 9 часов, что обуславливает назначение препарата трижды в сутки. Метаболизм действующих веществ изучен недостаточно, но данные о его существенном влиянии на почечный клиренс отсутствуют.

Показания к применению: Протефлазид® при внутреннем применении показан:
для лечения вирусных инфекций, которые вызваны вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1-го типа (герпес губ, афтозний стоматит, герпетическая экзема, кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит) и 2-го типа (половой герпес, герпес новорожденных, возможно, рак шейки матки);
для лечения вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2-го типа, и опоясывающего герпеса (Herpes zoster);
для профилактики и предупреждения (супрессии) инфекций, которые вызваны вирусом простого герпеса (Herpes simplex) у пациентов с нормальным иммунитетом;
для профилактики и предупреждения (супрессии) инфекций, которые вызваны вирусом простого герпеса (Herpes simplex) у пациентов с пониженным иммунитетом;
как один из компонентов при комплексном лечении больных с тяжелым иммунодефицитом при ВИЧ-инфекции (больных СПИДом);
для лечения больных с иммунодефицитом после трансплантации костного мозга;
для комплексного лечения гепатита В и гепатита С.

Способ применения и дозы: Внутрь препарат применяют каплями, нанесенными на кусочек сахара (или пищевой крахмал), для взрослых - по такой схеме:
1-я неделя - по 5 капель 3 раза в сутки;
2-3-я неделя - по 10 капель 3 раза в сутки;
4-я неделя - по 8 капель 3 раза в сутки.
Через 1 месяц после последнего приема повторить курс.
Высшая суточная доза при внутреннем применении составляет для взрослых - 30 капель (1,25 мл или 1015 мг).
Для лечения инфекций простого герпеса кожи, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес и герпес губ, следует наносить препарат на пораженный участок кожи или слизистой оболочки 3-5 раз в сутки, или прикладывать примочки с препаратом. Высшая суточная доза при наружном применении составляет для взрослых 72 капли (3 мл).
Лечение следует продолжать до исчезновения признаков поражения кожи или слизистой оболочки. Максимальный курс лечения - 14 дней.
Для приготовления примочек с Протефлазидом® необходимо 1,5 мл. (36-38 капель) препарата развести в 10 мл физиологического раствора. Смоченную в растворе марлю наносить на пораженный участок кожи до 3-х раз в сутки.
Для приготовления вагинальных тампонов с Протефлазидом® необходимо 3 мл (72-75 капель) препарата развести в 20 мл физиологического раствора. Ввести во влагалище марлевый тампон, смоченный приготовленным раствором. Процедуру повторяют два раза в сутки. При возникновении ощущения раздражения во влагалище необходимо увеличить вдвое количество растворителя.
Критерием прекращения лечения является исчезновение признаков поражения кожи или слизистой оболочки. Максимальный курс лечения не должен превышать 14 дней.

Побочное действие: Возможна повышенная чувствительность к компонентам препарата, но при доклинических исследованиях и клинических испытаниях она выявлена не была.

Противопоказания: Осторожно назначать пациентам с выраженными аллергозами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При одновременном применении с алкоголем, наркотическими средствами снижается активность последних, возможно чувство отвращения к их приему.

Передозировка: Не наблюдалось, но при повышенной чувствительности возможно проявление симптомов, характерных для аллергических состояний. Лечение: прекращение применения препарата, назначение антиаллергических средств.

Условия и сроки хранения: Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре 18 - 25 °С.
Срок годности - 2 года.

Условия отпуска: По рецепту.

Упаковка: 25 мл, 30 мл или 50 мл раствора во флаконе с каплемером.

Разработчик: НПК "Экофарм"; т. (044) 461-92-77, 568-51-36
Адрес: Украина, 04073 г. Киев, просп. Красных Казаков, 9

Производитель: ОАО "Фитофарм"; т. (06274) 3-20-14, 3-20-63.
Адрес: Украина, 84500 г. Артемовск Донецкой обл., ул. Сибирцева 2.

Герпетические вакцины

ВАКЦИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ культуральная инактивированная сухая

Международное название - Vaccine herpes.

Вакцина представляет собой инактивированный формалином вирус простого герпеса I и II антигенных типов, выращенный на культуре клеток ткани фибробластов куриных эмбрионов. Содержит гентамицин (до 40 мкг/мл); стабилизатор - сахароза и желатоза (или желатиноль). Аморфная масса желтоватого цвета.

Иммунологические свойства.
Вакцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов.

Назначение.
Лечение больных герпетической инфекцией с тяжелыми рецидивирующими формами герпетических поражений кожи и слизистых различной локализации.

Способ применения и дозировка.
Лечение проводят по назначению и под контролем врача после опроса и тщательного осмотра больного с термометрией, в лечебных учреждениях (стационар, диспансер, поликлиника). Вакцину применяют только в стадии ремиссии, не ранее, чем через 2 недели после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции; при офтальмогерпесе - не ранее, чем через 1 месяц.
Препарат вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья с помощью шприца в разовой дозе 0,2 мл (контроль - образование "лимонной корочки"). Цикл лечения герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 3 - 4 дня. Основной курс включает 1 или 2 таких цикла с интервалом между ними в 7-10 дней. Через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации (1-2 цикла по 5 инъекций).
При офтальмогерпесе вакцинацию проводят в соответствии с методическими рекомендациями "Диагностическое и лечебное применение противогерпетической поливакцины у больных офтальмогерпесом", утвержденными Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР 02.09.84 г.
Содержимое ампулы растворяют в 0,3 мл растворителя (очищенная вода для инъекций). Для этого растворитель с помощью шприца с иглой вносят в ампулу с вакциной, которую затем встряхивают до полного растворения содержимого (до 2 мин.). Растворенный препарат должен представлять собой слегка опалесцирующую жидкость красноватого или желтовато-красноватого цвета.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, вида сухой формы и др.), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Вскрытая ампула хранению не подлежит. Вскрытие ампул, растворение препарата и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики.
Каждая вакцинация должна быть занесена в соответствующий документ, где необходимо также указать номер серии вакцины, контрольный номер и срок годности вакцины.
Реакция на введение.
Местная реакция: гиперемия кожи диаметром до 2 см в течение первых суток и слабое кратковременное жжение - являются нормальной реакцией организма на введение препарата.
Общая реакция: может выражаться в незначительном повышении температуры, слабости, проходящих без лечения.
При возникновении более выраженных местных, и общих реакций или обострении основного процесса вакцинацию следует прекратить. Вакцинация может быть продолжена после полного исчезновения клинических проявлений общей реакции на введение вакцины.
Все случаи более выраженных местных и общих реакций у больного должны быть обоснованы врачом и занесены в соответствующий документ.

Противопоказания.
1. Герпетическая инфекция в активной стадии (рецидив). Вакцинация проводят не ранее, чем через 2 недели с момента исчезновения клинических проявлений; при офтальмогерпесе - не ранее, чем через 1 месяц.
2. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят не ранее, чем через 30 дней после выздоровления.
3. Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
4. Злокачественные новообразования.
5. Беременность.
6: Аллергические заболевания, медикаментозная аллергия к гентамицину и другим антибиотикам из этой группы, а также белку куриного яйца.
После обострения аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница и др.) вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после начала ремиссии.
Форма выпуска.
Вакцину выпускают в ампулах по 0,3 мл. В коробку вкладывают 10 ампул препарата, 2 ампульных ножа и инструкцию по применению.
Условия хранения и транспортирования.
Хранят в сухом темном помещении при температуре 2 - 8 °С.Транспортирование всеми видами крытого транспорта при температуре 2 - 8 °С.
Срок годности. 2,5 года.
Производитель.
НИИ вакцин и сывороток, г. Санкт-Петербург.

Последнее обновление статьи 2004г.